劳动能力鉴定申请书

劳动能力鉴定申请书

申请人：孙××，女，汉族，19××年×月×日出生，湖南某公司职工，住址：湖南××县××镇××村；

请求事项：

1、请求鉴定申请人左尺骨损伤为9级伤残；

2、请求鉴定申请人左第5、6肋骨损伤为10级伤残；

3、请求鉴定申请人肝损伤为8级伤残；

4、请求鉴定申请人胆损伤为8级伤残；

5、请求确认延长申请人停工留薪期，从2006年10月20日至2009年12月30日为申请人停工留薪期。

事实与理由：

2006年10月22日，申请人在湖南某公司工作中受伤，已经过163医院、湘雅三医院、湘阴康复医院、湘雅医院的治疗。2009年7月29日，××市劳动能力鉴定委员会做出了××市劳（工伤）鉴（2009年）361号《劳动能力鉴定结论书》，结论为：“工伤直接导致的其他疾病”。××县劳动和社会保障局于2009年7月30日作出了×劳社工伤认决字（2009）107号《工伤认定决定书》，对申请人左肝叶化脓性炎、胆道术后腹壁窦道形成并感染、肝形态失常、肝内胆管积气、左尺骨骨折、左第5、6肋骨骨折、以及其他相关病患，予以认定为工伤。

一、申请人左尺骨骨折应鉴定为9级伤残。

申请人在163医院实行了“左尺骨骨折开放复位钛板内固定术”及“左尺骨骨折内固定取出术”。根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T 16180-2006 )：“i）9级：23）骨折内固定术后，无功能障碍者；”之规定，申请人左尺骨损伤应鉴定为9级伤残。

二、申请人左第5、6肋骨骨折应鉴定为10级伤残。

申请人左第5、6肋骨骨折，根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T 16180-2006 )：“j）十级：14）身体各部位骨折愈合后无功能障碍；”之规定，申请人左第5、6肋骨损伤应鉴定为10级伤残。

三、申请人左肝外叶部分切除应鉴定为8级伤残。

申请人在湘雅医院实行了“左肝外叶部分切除术”。根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T 16180-2006 )：“h)8级：52)肝部分切除；”之规定，申请人肝损伤应鉴定为8级伤残，

四、申请人胆总管切开、胆道吻合术后应鉴定为8级伤残。

申请人在湘雅医院实行了“胆总管切开，T管引流术。”及“胆道术后腹壁窦道切除术。”根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T 16180-2006 )：“h)8级： 53)胆道修补术；”之规定，申请人胆损伤应鉴定为8级伤残。

五、依法确认延长停工留薪期，确认申请人从2006年10月20日至2009年12月30日为停工留薪期。

2006年10月20日～2006年11月28日，申请人在163医院住院治疗；2006年11月28日～2006年12月15日，申请人在湘雅三医院住院治疗；2006年12月15日～2006年12月18日，申请人出院后服药治疗；2006年12月18日～2007年1月8日，申请人在湘阴县康复医院住院治疗；2007年1月8日～2007年6月26日，申请人出院后服药治疗；2007年6月26日～2007年7月30日，申请人在湘雅医院住院治疗；2007年7月30日～2007年12月8日，申请人出院后服药治疗；2007年12月8日～2008年1月25日，申请人在湘雅医院住院治疗；2008年1月25日～2008年9月22日，申请人出院后服药治疗；2008年9月22日～2008年10月6日，申请人在163医院住院治疗；2008年10月6日～2009年12月30日，申请人出院后服药治疗至今（此期间：2009年2月25日，湘雅医院诊断为：肝内胆管积气，胆囊右移，处方服药治疗；2009年4月24日，湘雅医院诊断为肝内胆管积气，处方服药治疗，半年后复查；2009年9月23日，湘雅医院诊断为：肝内多发钙化灶，处方服药治疗，3个月后复查，建议全休。）

申请人认为：从2006年10月20日至2009年12月30日，申请人一直处于住院治疗、出院服药治疗、及病休期间，属于停工留薪期满后仍需治疗，继续享受工伤医疗待遇的情况。根据《工伤保险条例》第31条之规定，依法应确认延长申请人停工留薪期，从2006年10月20日至2009年12月30日均为申请人停工留薪期。

申请人经过治疗，目前伤情已相对稳定，但存在残疾、影响劳动能力。根据《工伤保险条例》第21条、第31条之规定，特此提出劳动能力鉴定申请，请求依法鉴定伤残等级及确认延长停工留薪期。

　  此致

××市劳动能力鉴定委员会

             申请人：孙××

二00九年×月×日